Има ли ХИВ най-накрая лек?
Това може да е новаторски момент в историята на медицинския свят. Наскоро пациент от Обединеното кралство беше „освободен“ от ХИВ, тъй като той става „неоткриваем“ в тялото му след лечение със стволови клетки – това е вторият подобен случай, докладван от лекарите.
Пациентът от Лондон е в ремисия от болестта вече 18 месеца и вече не приема никакви лекарства за ХИВ. ХИВ вече не е диагностициран в тялото на пациента; нито бяха открити никакви симптоми след трансплантацията.
Изследователите все още смятат, че е твърде рано да се твърди, че пациентът е напълно "излекуван" от ХИВ. Експертите също говориха за подхода, заявявайки, че това може да не е подходящо лечение за всички пациенти, засегнати от ХИВ, но с по-нататъшни изследвания може да се превърне в значително лекарство един ден.
Относно пациента
Пациентът е жител на Лондон, чието име не се разкрива. Той е диагностициран със СПИН през 2003 г. и с напреднал стадий на лимфома на Ходжкин през 2012 г.
Той получаваше химиотерапия за лечение на на Ходжкин рак и в допълнение той също получи имплантиране на стволови клетки от донор, което се смята, че е довело до ремисия на ХИВ и рака.
Изследователи от Имперския колеж в Лондон, Университетския колеж в Лондон, Оксфордския и Кеймбриджския университет участваха активно в неговия случай.
Това определено не е аномалия.
Пациентът от Лондон е вторият медицински случай, при който пациент е бил лекуван с този подход и резултатите са завършили с ремисия от ХИВ.
Тимъти Браун: Първият пациент, „победен“ от ХИВ/СПИН
Преди десет години пациент в Берлин претърпя трансплантация на костен мозък, който в крайна сметка разви естествен имунитет срещу животозастрашаващия вирус и стана първият пациент, излекуван от ХИВ.
Тимъти Рей Браун, първият човек, „излекуван“ от ХИВ/СПИН, претърпя две трансплантации и цялостно облъчване на тялото (лъчева терапия) за левкемия – което беше много по-агресивен план за лечение в сравнение с този случай.
Водещият автор на изследването и професор от UCL, Равиндра Гупта, говори за случая, като казва, че „чрез постигане на ремисия при втори пациент, използвайки подобен подход, ние показахме, че пациентът от Берлин не е аномалия и че това наистина са подходите за лечение което елиминира ХИВ при тези двама души."
Говорейки за лечението, което спаси него и пациента от Обединеното кралство, Браун каза пред Асошиейтед прес, че „то е било много полезно за науката и за даване на надежда на ХИВ-позитивните хора, на хората, живеещи с ХИВ“.
Носи ли надежда за ефективно лечение?
Това отваря вратата за изследователите да експериментират с повече самоподмладяващи се лечения и лечения със стволови клетки, които потенциално могат да помогнат при излекуване на състояния, за които се смяташе, че са нелечими.
Констатациите определено са вълнуващи, но те не предлагат ново лечение за милиони пациенти с ХИВ по света.
Целта на агресивната терапия беше преди всичко да лекува рак в тялото на пациента, а не неговия ХИВ.
Използваните в момента терапии за ХИВ са наистина ефективни, което позволява на пациентите с вируса да водят дълъг и здравословен живот. Но това, което прави този случай съществен е, че може да помогне на експертите да обмислят и разгледат нови начини за справяне с ХИВ и постигане на излекуване.
Получаването на разбиране за това как имунните клетки на тялото могат естествено да се съпротивляват и да атакуват инфекцията предлага надежда за превръщането на това в лек, но има още дълъг път.
Професор Едуардо Олавария от Имперския колеж в Лондон също участва в изследването, който каза, че успешният резултат от трансплантацията на стволови клетки при пациент от Обединеното кралство предлага надежда, че могат да бъдат разработени нови стратегии за справяне с вируса.
Но той добави още, че „лечението не е подходящо като стандартно лечение на ХИВ поради токсичността на химиотерапия, което в този случай беше необходимо за лечение на лимфома."
Текущи лечения за ХИВ
Лекарства за антиретровирусна терапия (ART).
ХИВ беше и все още се счита за нелечимо състояние. Единственият наличен вариант за лечение на ХИВ/СПИН се считат за антиретровирусни лекарства, които са ефективни, позволявайки на пациентите да водят достоен живот с редовна АРТ. Различни класове от тези лекарства се предписват на пациентите в зависимост от етапите на техния жизнен цикъл на ХИВ.
След лечението на пациента от Обединеното кралство е препоръчано да не приема никаква антиретровирусна терапия, тъй като ХИВ е неоткриваем в неговите доклади.
Как трансплантацията на стволови клетки помогна за това пациентите в Обединеното кралство да станат резистентни към ХИВ?
CCR5 е сред най-често използваните лекарства от пациенти с ХИВ-1 – вирусният щам на ХИВ, който доминира в целия свят – позволявайки на вируса да навлезе в клетките.
Но има много малък процент от хората, които са устойчиви на ХИВ и имат две мутирали копия на CCR5 рецептор. Това не позволява на вируса да проникне в клетките на тялото, които обикновено атакува/заразява.
Пациентът от Лондон претърпя трансплантация на стволови клетки от донор, който имаше тази специфична генетична мутация, която му помогна да стане резистентен и към вируса ХИВ.
Има обаче шанс в тялото му все още да присъства резервоар от клетки, носещи ХИВ вируса, който може да остане в състояние на покой няколко години.
Изследователите от Обединеното кралство казаха, че е възможно генната терапия да може да се използва за насочване към рецептора CCR5 при пациенти с ХИВ, но това все още е предположение, което изисква много изследвания.
Защо намирането на лек за ХИВ е дълъг път?
Еволюция на лечението и живота с ХИВ: Костният мозък лекува (?) и „освобождава“ човека от лекарства за ХИВ (ART)
Изследователският професор Греъм Кук от Националния институт за здравни изследвания от Imperial College London също каза, че резултатите, постигнати от този случай, определено са „окуражаващи“. Допълнително добавяйки: „Ако можем да разберем по-добре защо процедурата работи при някои пациенти, а не при други, ще бъдем по-близо до крайната ни цел да излекуваме ХИВ. „В момента процедурата все още носи твърде голям риск, за да бъде използвана при пациенти, които са иначе добре."
Потенциалното значение на случая
Почетен лекар консултант и четец по инфекциозни болести, Д-р Андрю Фридман, от университета в Кардиф, говори за това, като каза, че е много „интересен и потенциално значим доклад“.
Но той смята, че ще е необходимо обширно проследяване, за да се гарантира, че вирусът няма да се появи отново на друг етап или след няколко години. „Въпреки че този тип лечение очевидно не е практично за лечение на милиони хора по света, живеещи с ХИВ, доклади като тези могат да помогнат за окончателното разработване на лек за ХИВ.“
Той смята, че фокусът трябва да бъде поставен върху своевременното диагностициране на ХИВ и осигуряването на пациентите с доживотна cART (комбинирана антиретровирусна терапия).
Това може да предотврати дори минималния шанс вирусът да бъде предаден на други хора и да осигури на пациентите с ХИВ средна нормална продължителност на живота.
Присъда
Изследванията върху ХИВ/СПИН се провеждат от десетилетия в почти всеки водещ медицински център по света, откакто е открит за първи път. Най-добрите медицински специалисти в Индия си сътрудничат с водещите медицински университети, за да проведат изследвания, за да намерят лек за състоянието и да сложат край на неговия ужас. С това забележително изследване експертите вероятно ще експериментират повече в своите лаборатории и се надяваме скоро да намерят лек за ХИВ/СПИН.
Източник:
